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第3章2003年西医综合科目试题及详细解答(1) |
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OKhere.net 你来我网-考研社区 作者： 2005-8-1 14:39:22 | |
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提示：书中，试题及解答分开排版，但在此为了方便阅读，将解答紧随试题之后。
1．属于负反馈调节的过程见于
A．排尿反射
B．减压反射
C．分娩过程
D．血液凝固
E．排便反射
1．B 参阅【2004NO1】。
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负反馈控制系统 |
正反馈控制系统 |
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比例 |
大多数情况下的控制机制 |
少数情况下的控制机制 |
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定义 |
反馈信息与控制信息作用性质相反的反馈 |
反馈信息与控制信息作用性质相同的反馈 |
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作用 |
起纠正、减弱控制信息的作用 |
起加强控制信息的作用 |
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举例 |
①减压反射
②肺牵张反射
③动脉压感受性反射
④代谢增强时O2及CO2浓度的调节
⑤甲亢时TSH分泌减少 |
①排尿反射、排便反射
②血液凝固过程
③神经纤维膜上达到阈电位时Na+通道开放④分娩过程
⑤胰蛋白酶原激活的过程 |
2．列关于Na+-K+泵的描述，错误的是
A．仅分布于可兴奋细胞的细胞膜上
B．是一种镶嵌于细胞膜上的蛋白质
C．具有分解ATP而获能的功能
D．能不断将Na+移出细胞膜外，而把K+移入细胞膜内
E．对细胞生物电的产生具有重要意义
2．A Na+-K+泵广泛分布于各种细胞的细胞膜上，不仅仅只分布在可兴奋细胞的细胞膜上。参阅【2004NO2】。。静息状态下，细胞膜内K+浓度约为膜外30倍，膜外Na+浓度为膜内10倍（6版生理学将此数据改为10倍，原2～5版均为12倍）。细胞膜内外Na+、K+这种浓度差的维持就是Na+-K+泵的作用。Na+-K+泵是镶嵌在细胞膜上脂质双分子层中的一种特殊蛋白质。钠泵每分解1分子ATP将3个Na+逆浓度差移出胞外，同时将2 K+个移入胞内。当细胞内Na+浓度升高或细胞外K+浓度升高时，可激活钠泵。钠泵的重要生理意义在于建立一种势能储备，供细胞的其他耗能过程应用。钠泵的这种特性多次考到，几乎就是原题。如【2004NO2】、【1998NO3】、【1996NO1】、【1991NO114】。
3．红细胞悬浮稳定性差会导致
A．溶血
B．红细胞凝集
C．血液凝固
D．血沉加快
E．出血时间延长
3．D ①悬浮稳定性是红细胞的四大生理特征之一（红细胞的四大特征为通透性、可塑变形性、悬浮稳定性及渗透脆性）。血沉试验时，通常将红细胞在第一小时末下沉的距离称血沉（ESR）。红细胞悬浮稳定性越差，则沉降率越大，ESR越快。②红细胞凝集是指血型不符的两个人的血液混合时，红细胞膜上特异性抗原（凝集原）与血浆中特异性抗体（凝集素）发生的抗原抗体反应。凝集的红细胞破坏后，可引起溶血。但这些都与红细胞悬浮稳定性无关。③血液凝固主要是凝血因子参与的系列酶促反应，也与红细胞悬浮稳定性无关。④出血时间（BT）主要检查血管的止血功能，BT延长主要见于血小板数量减少、功能缺陷等，而与红细胞无关。
4．第二心音的产生主要是由于
A．房室瓣开放
B．房室瓣关闭
C．动脉瓣开放
D．动脉瓣关闭
E．心室壁振动
4．D
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心音 |
产生机制 |
临床意义 |
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第一心音 |
房室瓣关闭、心室射血引起 |
心室收缩开始 |
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第二心音 |
主动脉瓣和肺动脉瓣关闭产生 |
心室舒张开始 |
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第三心音 |
心室舒张早期，血流冲击心室壁和乳头肌引起 |
发生在快速充盈末期 |
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第四心音 |
与心房收缩有关（心房音） |
正常情况下听不到 |
5．决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是
A．血管升压素
B．肾上腺素
C．去甲肾上腺素
D．血管紧张素
E．局部代谢产物
5．E 微循环是指循环系统中微动脉和微静脉之间的部分。典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直接通路、动静脉吻合支和微静脉等组成。微循环关闭或开启主要由后微动脉和毛细血管前括约肌决定。后微动脉和毛细血管前括约肌不断发生每分钟5～10次的交替性收缩和舒张。当它们收缩时，其后的真毛细血管网关闭；舒张时开放。毛细血管网的开放和关闭是由局部代谢产物积聚的浓度决定的。这些代谢产物包括低氧、CO2、H+、腺苷、ATP、K+等。毛细血管关闭时，该毛细血管周围组织代谢产物堆积，氧分压降低；代谢产物堆积和氧分压降低又使后微动脉和毛细血管前括约肌舒张，于是毛细血管网开放，代谢产物随血流清除，后微动脉和毛细血管前括约肌收缩，如此周而复始。ABCD各项都不是决定微循环关闭或开启主要因素。
6．下列关于肺表面活性物质的描述，错误的是
A．能降低肺的顺应性
B．能降低肺泡表面张力
C．能减小肺的弹性阻力
D．由肺泡B型细胞分泌
E．脂质成份为二棕榈酰卵磷脂
6．A 肺表面活性物质的概念及功能多次考到，如【2000NO142】、【1999NO142】、【1997NO13】、【1993NO6】、【1991NO5】、【1989NO44】。有关知识点小结如下：
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主要成分 |
为复杂的脂蛋白混合物，主要成分为二棕榈酰卵磷脂（DPL，占60%） |
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来源 |
DPPC和SP均由肺泡Ⅱ型细胞分泌 |
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分子特点 |
DPPC一端为非极性疏水的脂肪酸，不溶于水而插入肺泡的液气界面中另一端是极性的，易溶于水而插入水中，形成单分子层，分布在肺泡液-气界面上 |
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分布于 |
肺泡内侧面 |
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功能 |
①降低肺泡表面张力，有助于肺泡的稳定性
肺泡变大时，DPPC密度降低，使肺泡表面张力增大，可防止肺泡过度膨胀
肺泡变小时，DPPC密度增大，使肺泡表面张力降低，可防止肺泡塌陷
②减少肺间质和肺泡内组织液生成，防止肺水肿
③防止肺不张
④可使肺顺应性变大，能减小肺的弹性阻力
⑤降低肺阻力，减少吸气作功 |
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DPL↓ |
①导致成人肺炎、肺血栓形成等疾病时，加重肺不张
②导致新生儿呼吸窘迫综合征（肺泡内表面透明质膜形成，发生肺不张）
③肺顺应性降低，吸气性呼吸困难 |
7．下列关于通气／血流比值的描述，正确的是
A．为肺通气量和心输出量的比值
B．比值增大或减小都降低肺换气效率
C．人体直立时肺尖部比值较小
D．比值增大犹如发生了动-静脉短路
E．比值减小意味着肺泡无效腔增大
7．B 通气/血流（V/Q）是影响肺换气的重要因素，是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。
①V/Q增大——说明V增大（肺通气过度），或Q降低（肺血流量减少），部分肺泡无法进行气体交换，相当于肺泡无效腔增大。
②V/Q减小——说明V减小（肺通气不足），或Q增大（肺血流量过剩），部分静脉血流经通气不良的肺泡，混合静脉血中的气体未进行充分气体交换，就直接流回了心脏，相当于发生了动静脉短路。
③因此V/Q比值无论增大或减小都降低肺换气效率（答案B对）。
④生理情况下，由于肺内肺泡通气量和肺毛细血管血流量分布不均，因此各部位的V/Q比值也不相同。如肺尖为3.3，肺底部为0.63，但由于呼吸面积储备较大，因此并不明显影响气体交换。
8．分泌胃酸的细胞为
A．壁细胞
B．主细胞
C．颗粒细胞
D．粘液细胞
E．Cajal细胞
8．A 壁细胞分泌胃酸和内因子；主细胞分泌胃蛋白酶原；粘液细胞分泌粘液；胃窦部G细胞分泌胃泌素。Cajal细胞是位于胃肠平滑肌纵行肌和环行肌之间的间质细胞，可产生慢波电位，是胃肠道平滑肌基本电节律的起源部位。
9．迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是
A．水分少，碳酸氢盐和酶的含量丰富
B．水分和碳酸氢盐的含量少，酶的含量丰富
C．水分多，碳酸氢盐和酶的含量少
D．水分、碳酸氢盐和酶的含量均多
E．水分和碳酸氢盐的含量多，酶的含量少
9．B 表中“量”指水分和碳酸氢盐的含量；“酶”指各种胰酶的含量。
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迷走神经的兴奋 |
促胰液素（胰泌素） |
胆囊收缩素CCK |
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刺激物 |
食物→迷走神经兴奋 |
胃酸（最强）>蛋白质分解产物>脂肪>糖类 |
蛋白质分解产物>脂肪>盐酸>糖类（几乎无作用） |
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作用部位 |
腺泡细胞 |
导管细胞 |
腺泡细胞 |
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胰液特点 |
量少酶多 |
量多酶少 |
量少酶多 |
10．影响能量代谢最主要的因素是
A．寒冷
B．高温
C．肌肉活动
D．精神活动
E．进食
10．C 影响能量代谢的因素包括肌肉活动、精神活动、食物特殊动力效应、环境温度等。其中肌肉活动为最主要因素。
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