自测题及模拟训练题

　　一、名词解释

　　1.碎片状坏死

　　2.Barrett食管

　　3.Zollinger-Ellison综合征

　　4.癌胚抗原

　　5.直肠腺瘤性息肉

　　6.门静脉高压

　　二、填空题

　　1.急性普通型病毒性肝炎时，肝细胞最常发生下列病变____ 、____ 、____ 、____ 。

　　2.胃癌的扩散途径有：____ 、____ 、____ 和____。

　　3.Crohn病又称____ ，病变主要累及____ ，病变局限，呈____ 分布。

　　4.下段食管癌直接侵袭，常侵入____ 、____ 、____ 等处。

　　5. ① ____和是____ 阑尾炎发病的二个主要因素。

　　6.在胆道系统中，胆汁的某些成分 ____、____ 、____ 及____ 等可以在各种因素作用下析出、凝集而形成结石。

　　7. 消化道类癌多发生自肠粘膜腺体的 ____细胞，这种细胞起源于____ 层，呈 性，它还有强烈的____ 性和____ 性。

　　8. 毛玻璃样肝细胞多见于HBsAg携带者及慢性肝炎患者的肝组织，光镜下，HE染色切片上，此等肝细胞浆内充满 ____细颗粒状物质，____ 故称毛玻璃肝细胞，这些细胞内含大量HBsAg，用____ 可呈HBsAg阳性反应。

　　9. ____和 ____的阻塞是阑尾炎发病的主要因素。

　　10.肝硬变按病因可分为 ____、____ 、____ 、____ 肝硬变。

　　三、选择题

　　1.息肉为单发性光滑圆形结节，组织学结构为肠粘膜上皮增生，有丰富的血管纤维间质及炎性细胞浸润，并有呈囊状扩张的腺体，此种息肉为（）。

　　A.家族性息肉病B.增生性息肉

　　C.幼年性息肉D.腺瘤性息肉

　　E.Peutz-Jeghers息肉

　　2.肝硬化时，与进行性肝纤维化有关的改变是（）

　　A．肝细胞慢性进行性损害

　　B．肝细胞坏死及炎症细胞因子和生长因子分泌增加

　　C．储脂细胞向成肌纤维细胞或成纤维细胞转化

　　D．间质型胶原的增多主要集中在门脉区

　　3.HIV可感染的细胞有（）

　　A．TS细胞B．单核巨噬细胞

　　C．NK细胞D．TH细胞

　　四、问答题

　　1.试比较良恶性溃疡的区别

　　2.抗生素性肠炎的病因及其主要致病菌是什么？其病变特点是什么？

　　3.食管癌主要的扩散途径是什么？

　　4.消化性溃疡常见的结局及合并症有哪些？

　　自测题及模拟训练题答案

　　名词解释

　　1.碎片状坏死

　　答案：慢性活动性肝炎时，肝细胞变性坏死较为广泛而严重。肝细胞坏死呈灶状或条带状，肝小叶周边的肝细胞界板受到破坏，界板肝细胞呈灶状坏死、崩解，伴有炎性细胞浸润，'称为碎片状坏死。

　　2.Barrett食管

　　答案：慢性返流性食管炎时食管下段粘膜的鳞状上皮被胃粘膜柱状上皮所取代。该处可发生溃疡或癌变，癌变率可达10％，多为腺癌。

　　3.Zollinger-Ellison综合征

　　答案：本综合征以胰岛细胞瘤、大量胃酸分泌和溃疡病为主征。肿瘤常为多发性，60%是恶性，细胞大小不一，瘤细胞分泌胃泌素，故又称胃泌素瘤。此瘤可见于胰腺任何部位，也可发生在十二指肠及胃幽门窦部。由于胃泌素的作用，胃酸分泌亢进，导致溃疡病形咸。溃疡主要见于十二指肠及胃，患者常有水样腹泻及脂性腹泻。

　　4.癌胚抗原

　　答案：大肠癌组织可产生一种糖蛋白，作为抗原引起患者的免疫反应。此种抗原称为癌胚抗原（CEA），可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌中（胃、小肠、大肠、肝、胰等处的癌），也存在于正常胚胎的消化管壁组织中。在正常人血清中也可有微量存在。测定CEA有助于观察患者癌肿的消长。

　　5.直肠腺瘤性息肉

　　答案：多为单个，少数为多发。息肉直径一般在2cm以内，大多有蒂，状如草莓，色红，易出血。广基无蒂者体积较大。组织学上可见由增生的肠粘膜腺体组成。上皮细胞一般分化良好，偶见细胞有异型性。但增生的腺上皮细胞并不侵入粘膜肌层。其发生癌变者并不多见。

　　6.门静脉高压

　　答案：是门静脉系统压力增高而引起的一系列临床表现。肝硬化是其主要的病因，当门静脉压力升高到30~50cm水柱后可出现脾肿大、脾功能亢进，胃肠粘膜淤血、水肿，导致患者食欲不振、消化不良，出现腹水等症状。

　　二、填空题

　　1.答案：①胞浆疏松化②气球样变③嗜酸性小体④点状坏死

　　2.答案：①直接扩散②淋巴道转移③血道转移④种植性转移

　　3.答案：①局限性肠炎②回肠末端③节段性

　　4.答案：①贲门②膈③心包

　　5.答案：①细菌感染②阑尾腔的阻塞

　　6.答案：①胆色素②胆固醇③粘液物质④钙

　　7.答案：①Kultschitsky②神经外胚③嗜铬④嗜银⑤亲银

　　8.答案：①嗜酸性②不透明似毛玻璃样③免疫酶标法

　　9.答案：①细菌感染②阑尾腔

　　10.答案：①病毒肝炎性②酒精性③胆汁性④隐源性

　　三、选择题

　　1.答案：C

　　2.答案：A、B、C

　　3.答案：B、D

　　四、问答题

　　1.试比较良恶性溃疡的区别

　　答案：良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别如表所示

　　2.抗生素性肠炎的病因及其主要致病菌是什么？其病变特点是什么？

　　答案：菌群失调性假膜性肠炎，又名抗生素性肠炎，由于长期使用广谱抗生素造成肠道菌群失调所致。病原菌可能非单一因素。主要病原菌是一种梭状芽孢杆菌，该菌在正常情况下存在于胸腔内，当菌群失调时则出现异常增生，其毒素可引起肠粘膜上皮细胞变性坏死，坏死的肠粘膜与渗出的纤维蛋白形成假膜而成为假膜性肠炎。肠的各段均可受累。病变特点有：肠壁充血水肿，常见出血、粘膜表面坏死和假膜形成。假膜脱落后，可形成表浅而不规则的溃疡。胸腔扩张，腔内充满液体，可致水样腹泻、脱水和休克。

　　3.食管癌主要的扩散途径是什么？

　　答案：食管癌的扩散途径有：

　　（l）直接浸润：癌组织可穿透食管壁直接侵入邻近器官。食管上段癌可侵入喉部、气管和颈部软组织；中段癌多侵入支气管、肺；下段癌侵入贲门、膈、心包等。

　　（2）淋巴道转移：转移沿食管淋巴引流途径进行。上段癌转移到颈部及上纵隔淋巴结；中段癌多转移到食管旁及肺门淋巴结；下段癌常转移到食管旁、贲门及腹腔淋巴结。

　　（3）血道转移：主要见于晚期患者，最常转移至肝及肺。

　　4.消化性溃疡常见的结局及合并症有哪些？

　　答案： 消化性溃疡的合并症及结局：

　　(1)愈合：如果溃疡不再发展，渗出物及坏死组织逐渐被吸收、排除。底部的肉芽组织增生形成瘢痕组织进行充填修复，周围粘膜上皮再生，覆盖溃疡面使其愈合。

　　（2）幽门狭窄：约发生于3％的患者。经久的溃疡易形成大量瘢痕。由于瘢痕收缩引起幽门狭窄，使胃内容物通过困难，继发胃扩张，患者出现反复呕吐。

　　（3）穿孔：约见于5％的患者。十二指肠溃疡因肠壁较薄易发生穿孔。穿孔后由于胃肠内容物漏入腹腔而引起腹膜炎。